投保人周先生 2024 年投保某保险公司的个人住院医疗保险及附加险。2025 年 5 月确诊肺恶性肿瘤,产生医疗费用 6 万余元。申请理赔时,保险公司以 “未参加基本医疗保险”*为由短信拒赔。周先生实际正常参保医保,拒赔理由不成立,维权无门。
经法院主持调解,双方达成一致:
保险公司于 2025 年 9 月 1 日前支付周先生保险理赔款 20000 元;
双方就本案无其他争议。
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