近日，由重庆优浩律师事务所程麟智律师承办的人身保险合同纠纷案件，在重庆市涪陵区人民法院的主持下，双方当事人自愿达成调解协议，案件圆满办结，当事人合法权益得到充分保障。
当事人自 2018 年起，先后为自己及家人在某保险公司深圳分公司投保多款互联网重疾险、医疗险，包含重大疾病保险、特定疾病医疗保险等险种。
2025 年，当事人因身体不适入院治疗，被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非 ST 段抬高型心肌梗死等病症，住院期间产生相应医疗费用。治疗结束后，当事人依据投保的多份保险保单，向保险公司申请理赔。
不料保险公司不仅作出拒赔决定，还单方解除部分重疾险保险合同、终止医疗险保证续保权益。双方多次协商沟通均未能达成一致，当事人为维护自身合法权益，委托我所律师向法院提起诉讼，主要诉求如下：
·确认保险公司解除两份重大疾病保险合同的行为无效，要求保险公司按约赔付重疾保险金；
·确认保险公司终止医疗险保证续保权的行为无效，判令保险公司赔付对应医疗保险金；
·由对方承担本案诉讼费用。
接受当事人委托后，程麟智律师第一时间梳理全部投保资料、保险条款、住院病历、费用票据、理赔沟通记录等证据材料，深入研判保险合同条款、保险法相关规定以及保险公司拒赔、单方解约的理由。
结合案件事实，代理律师明确办案方向：
全面固定证据，梳理投保流程、出险经过、诊疗记录、理赔往来文件，还原完整案件事实；
逐条解读保险条款，论证本次出险属于保险理赔范围，保险公司单方解除合同、终止保证续保权益缺乏合同及法律依据；
聚焦争议焦点，从保险合同效力、理赔条件、保险人法定及约定义务等角度组织代理意见，积极参与庭审及庭前调解工作。
在庭审及调解阶段，我方清晰陈述事实、出示证据、阐明法律观点，充分指出保险公司行为存在的问题，有理有据地维护委托人的合法诉求。同时积极配合法院开展调解工作，力求在依法维权的基础上高效化解纠纷。
经法院主持调解，双方本着自愿、平等原则达成一致调解协议，法院依法出具民事调解书，主要内容如下：
·保险公司限期向我方当事人支付保险金共计 15 万元；
·双方约定部分重疾险保单终止履行，就该部分保单再无其他争议；
·涉案医疗险保单继续续保至 2030 年 7 月 21 日，保险公司已完全履行该保单 2026 年 5 月 11 日前的全部保险责任；
当事人自愿放弃本案其他诉讼请求。
目前该调解协议已生效，当事人顺利实现理赔诉求，保险续保权益也得到保障，案件取得良好办案效果。
本案属于典型的保险理赔 + 保险合同解除、保证续保复合型保险纠纷。现实中，投保人遭遇出险拒赔、保险公司单方解约、随意终止续保权益的情况时有发生。本案中，代理律师凭借专业的法律分析与办案经验，精准把握案件要点，最终以调解方式圆满化解矛盾，既帮助当事人拿到理赔款，也保住了后续医疗保障，实现案结事了。
购买保险时务必仔细阅读保险条款，重点关注保险责任、免责条款、理赔条件、保证续保、合同解除等核心内容，妥善保管保单、缴费凭证；
发生保险事故后，及时保留住院病历、诊断证明、医疗票据、检查报告等全部材料，第一时间向保险公司报案；
若遭遇保险公司无正当理由拒赔、单方解除保险合同、违规终止续保权益等情形，不要盲目协商，可及时咨询专业律师，通过诉讼、调解等合法途径维权。
重庆优浩律师事务所拥有专业的民商事、保险纠纷法律服务团队，长期处理各类保险理赔、保险合同解除、人身险、财产险纠纷案件，熟悉保险行业规则与司法裁判思路。如果您遇到保险拒赔、合同争议、续保纠纷等法律问题，欢迎来电咨询、委托023-67123998。
